疥疮的症状有哪些表现

 
 
 疥疮的临床表现:
 
  1.成人疥疮:疥疮的特征是剧痒,通常在夜间加剧。疥螨孵化时可出现长达10mm的波浪形线状隧道,长约5~15mm,弯曲、微隆,呈淡灰色或皮色,末端常有丘疹或水疱。皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结痂和结节。水疱常见于指缝,结节常发于阴囊、阴唇或阴茎。损害主要发生在手、腕部、肘窝、腋窝、妇女乳头周围、男性生殖器(阴茎和阴囊)、腰周和臀部下份。除幼儿可在面部有水疱样损害外,其他很少出现面部感染。由于搔抓引起炎症掩盖了孵化隧道,因此很难看到,特别是感染一段时间以后。
 
  2.婴幼儿疥疮:婴幼儿疥疮(scabies in infants),皮损分布不典型,皮损更广泛,表现有小水疱、脓疱、湿疹样反应,结节样损害。由于搔抓可继发脓疱疮、毛囊炎、疖病、淋巴结炎等,甚至并发肾炎。
 
 
 
  3.挪威疥:挪威疥(Norwegian scabies),为疥疮的特殊类型。好发于身体虚弱或免疫抑制的病人,表现为指甲变形,掌跖角化,髂前上棘,骶骨部、手背、足背、耳廓和头皮等受压部位附着大量黄褐色或灰白色银屑病样鳞屑,鳞屑内可找到大量疥疮。传染性极强。

  疥疮是由寄生在人体的疥螨(疥虫)所引起的一种接触传染性皮肤病。在解放前病人不少,约占皮肤科门诊患者总数的五分之一;解放后几乎见不到。可是从1973年始本病又在我国逐渐流行起来,至今也可算为常见多发病。那么疥疮的病因及临床表现是什么呢,下面我们来了解一下。

  中西医对疥疮的观点和疾病名称皆有共识之处。在我国,早在东汉(公元25~220年),王充《论衡,商虫篇》已明确指出本病与疥虫的关系。但用疥疮作为病名是见于南齐(公元479~502年),孟庆宣《刘涓子鬼遗方》的医典中,尔后,沿用至今。然后,到隋(公元581~618年),巢元方《诸病源侯论》可以说是世界上首次对本病及其病原作了详尽的描述。如该医书《疮病诸侯 疥侯》中云“疥者,有数种,有大疥、有马疥、有水疥、有干疥、有湿疥。多生手足,乃至遍体。……并皆有虫,人往往以针挑得,状如水内小虫”。可是,西方国家直到公元17世纪以后才由意大利药剂师,塞斯托尼(Cestoni,D.公元1637~1781年)提出疥虫乃疥疮的病原体。另外,在治疗上,中医也对世界医学做出了卓越贡献,远在一千多年前,即晋代(公元265~420年),葛洪《肘后备急方》中已载叙用硫黄全身涂搽杀虫,并知晓采用苦参煎服籍以止痒。

  该病病因是疥螨,又叫疥虫。它是恙虫中很重要的一类,属节肢动物门,蜘蛛纲螨目的疥螨亚目。疥虫有人型和动物型之别,后者也能感染人,但由于人的皮肤不宜有效寄生,故此病情较轻,而且临床亦少见。

  疥虫生活史分虫卵、幼虫、稚虫及成虫四个时期。从虫卵到成虫每代约需8~12天,平均15天。卵呈椭圆形,浅黄色,大小160×100微米,通常位于雌虫所掘的隧道内。卵在干燥环境能生存1~2个日,而在潮湿地方生存较久。故潮湿的衣服、被褥、毛巾等偶尔也成为其寄生场所。一条雌虫一生可产卵40~50个,卵期为2~3天。幼虫绝大多数是由卵孵化而来的,个别亦能在母体发育而成。其生活在隧道里,体态已和成虫近似。幼虫经3~4天后脱皮发育成四对足的一期稚虫,至此疥虫方能区分雌雄。小型一期稚虫2~3天后再脱皮变为雄虫;大型一期稚虫经2天脱皮变成二期稚虫,它与雄性成虫于夜间在皮肤表面交配(并非雌雄成虫交配),然后选择合适部位钻入宿主表皮内,并开始掘凿隧道,不久再次脱皮 后才变成雌性成虫。雄虫交尾后很快就死去或筑一个短隧道作短暂的寄生。由此得知,雄的疥虫仅有一稚虫期,而雌者则有二个稚虫期。此后,雌孕虫在掘隧道过程中边前进边排卵,每天进行速度为0.5~5毫米,直至产卵完毕才死于隧道的盲端,其平均生存6~8周。

  人体罹患疥疮是由于疥虫侵入皮肤所引起。其传染方式, 主要是直接接触传染,如与患者同床共睡或和病人握手;其次少数也可通过患者用过的衣服、被褥、毛巾、凳椅等间接接触传染。疥虫喜好夜间活动,常受温度影响,当温度在摄氏20度以下静止不动,故在晚上睡觉之际为 易传染的时间。疥虫离开宿主后,在适宜温度(25℃)和湿度(相对湿度90%)尚能生存三天,所以病人用过的物品在此期间内仍可以传染。本病是当前世界一种较为广泛流行性皮肤病。据资料统计表明,疥疮流行总的规律是30年为一周期。为何有这样的周期?其道理尚未阐明。

  疥疮常发于16-30岁的男女青壮年与季节无关,在潮湿温暖的南方尤为多见。容易在集体单位和家庭中引起流行。初次被疥虫感染,须经4-6星期之久方能出现自觉症状,主要是瘙痒剧烈。特别在夜寐,身体温暖之际 为严重,通宵达旦,影响睡眠,痛苦非常。疥虫时常侵犯皮肤较为薄弱与柔软部位。因此皮损好于手指指缝、前臂屈侧、肘窝、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、阴部等处。但头面部、掌跖除婴儿以外,大多数不被累及。

  疥疮的皮疹表现为丘疹、水疱、结节、疥虫隧道等。丘疹呈淡红色,几乎每个患者都可见到,数目不定可疏散分布或密集成群。水疱如粟粒至绿豆大。结节损害往往在阴股部,特别是阴囊,阴茎等处尤为常见。疥虫隧道是该病显着的特征,对诊断具有重要意义。隧道惯发于指间、腕部屈侧或男性外生殖部位。状为细小微微弯曲略呈“S”形,长约3-12毫米的灰色或浅黑色线纹。开端复有薄痂,末处为小疱。疱内可找到浅黄色虫点,此隧道乃疥虫钻入皮肤角层深部向前啮吃而成的。其内有卵、幼虫、稚虫、成虫以及分泌物和虫粪。隧道虽为特征性的皮损,但据报道成人患者也只7-13%可查到。这可能由于部位较浅,易受搔抓,局部清洗而被破坏缘故。除上述皮疹以外,病人因搔痒而常发生继发疹,如抓痕、血痂、脓疱,重者还可发生湿疹样改变或继发其他化脓性皮肤病,甚至肾炎,临床并发肾炎者,以儿童患者继发感染者居多,故对这些患者注意尿常规变化。人们认为,隧道是疥虫寄生于皮肤的直接损害,其余各种皮损都是继发疹。但也有人提出,隧道、丘疹、水疱、脓疱、结节等均为原发损害,其主要凭据是上述五种皮疹都可在角层内找到病原体疥虫。


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